本月起，西昌新農(nóng)合實施新的《補償方案》

近日，記者從西昌市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心了解到，本月起，西昌市將施行《涼山州新型農(nóng)村合作醫(yī)療2012年統(tǒng)籌補償實施方案》，新方案對補償比例、重大疾病、還有個人最高支付限額等補償標準進行了大幅度的調(diào)整：個人最高支付限額將從10萬元提高至15萬元，州級、州外省內(nèi)定點醫(yī)療機構住院起付線下調(diào)100元。

籌資標準提高住院起付線下調(diào)100元《補償方案》明確了2012年新農(nóng)合籌資標準為290元（每人每年），相較2011年提高了60元。新參合農(nóng)民個人繳費50元，各級財政補助240元，其中：中央財政補助156元，地方財政補助84元。

對補償報銷比例進行了提高：住院補償根據(jù)各縣市經(jīng)濟狀況、醫(yī)療服務能力和參合農(nóng)民的就醫(yī)意識等，將全州17個縣市分為兩類。一類：木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源。二類：西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧。西昌屬于二類縣市，州級、州外省內(nèi)定點醫(yī)療機構住院起付線下調(diào)100元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級補償比例提高了5個百分點；州級提高了10個百分點，域外的提高了20個百分點。

最高支付限額全年累計計算，包括住院補償、慢性病和特殊病種大額門診補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償，由每人每年10萬元提高至15萬元。

慢性病封頂線提高至2000元17種重大疾病取消住院起付線慢性病門診統(tǒng)籌產(chǎn)生的費用扣除自費部分后按80%補償，封頂線由1500元提高至2000元（全年累計補償所得）。其中,可以補償?shù)拈T診慢性病包括高血壓病、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、精神病、癲癇、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功衰、甲亢、糖尿病并發(fā)癥、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏癥。

參合艾滋病感染者和病人在抗病毒治療中，門診產(chǎn)生的基線檢測費和隨訪檢測費按每次不超過200元，全年不超過400元據(jù)實全額補償。艾滋病機會性感染患者在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用，取消起付線，新農(nóng)合補償比例在同級基礎上提高10個百分點，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的醫(yī)療費用全額補償。重性精神病患者在定點精神病院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，取消起付線，按總費用的實際補償比例90%給予補償。

婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂（包括唇裂、腭裂）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）等15種重大疾病。住院發(fā)生的醫(yī)療費用，取消起付線，新農(nóng)合補償比例在同級基礎上提高10個百分點。耐多藥結核病患者在定點醫(yī)療機構住院和門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按實際補償比的70%給予補償。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦在州內(nèi)的州、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)療保健機構住院分娩順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的住院和相關門診實際費用，在限價標準內(nèi)，經(jīng)項目資金補助后，剩余部分由新農(nóng)合基金據(jù)實全額補償。參合特殊困難兒童患病門診或住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用補償比例在同級基礎上提高10個百分點并取消住院起付線給予補償，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的醫(yī)療費用全額補償。因自殺、酗酒、吸毒、自殘、斗毆等造成的醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍。