2014年12月17日

工傷保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，即統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一使用“金保”信息系統(tǒng)軟件；工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、分級(jí)負(fù)責(zé)，促進(jìn)擴(kuò)面征繳，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付。

第二條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)全州統(tǒng)收統(tǒng)支后社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)不變，仍負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)用人單位的參保擴(kuò)面、基金征繳、待遇審核支付、待遇調(diào)整、稽核監(jiān)督等工作；工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和基準(zhǔn)費(fèi)率仍按（涼府發(fā)〔2009〕37號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行，浮動(dòng)費(fèi)率由各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按文件規(guī)定執(zhí)行。

第三條 統(tǒng)一辦事流程社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州工傷保險(xiǎn)的政策法規(guī)，經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)工作。全州使用統(tǒng)一的“金保”

信息系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)表格,各縣市均不得進(jìn)行本地化修改。工傷保險(xiǎn)參保登記、征繳及待遇審核支付等業(yè)務(wù)均納入“金保”信息系統(tǒng)辦理，并做好參保登記、基礎(chǔ)信息變更等數(shù)據(jù)的維護(hù)。各縣市發(fā)生重大工傷事故，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，由州人力資源和社會(huì)保障局組織調(diào)查，所在縣市人力資源和社會(huì)保障局協(xié)助調(diào)查。

第四條 工傷保險(xiǎn)基金的征收、管理和使用（一）納入州級(jí)統(tǒng)收、統(tǒng)支工傷保險(xiǎn)基金的范圍。納入州級(jí)統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)基金包括：州本級(jí)和各縣市參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、上解省和省級(jí)下?lián)芙y(tǒng)籌調(diào)劑金、州本級(jí)和縣市財(cái)政補(bǔ)助資金、其他基金收入，以及州、縣市在實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金。

（二）基金預(yù)算管理。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算管理。州社保局按基金預(yù)算管理辦法編制全州工傷保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)算草案，按預(yù)算管理程序報(bào)批，分解下達(dá)到各級(jí)，并結(jié)合省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局局下達(dá)的擴(kuò)面、征繳等目標(biāo)任務(wù)一并納入當(dāng)年目標(biāo)任務(wù)考核，督促各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

（三）實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余基金的管理和使用。各縣市在實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，屬于工傷保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌基金，統(tǒng)一納入州級(jí)財(cái)政專戶管理。各縣市工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余一次性申請(qǐng)從財(cái)政專戶劃撥到社保局工傷保險(xiǎn)基金支出戶，支出戶留足核定周轉(zhuǎn)金后的剩余部分,自本細(xì)則下發(fā)后的20日內(nèi)一次性全額上解至州社保局工傷保險(xiǎn)基金收入戶，周轉(zhuǎn)金納入州級(jí)統(tǒng)一管理和提取。累計(jì)結(jié)余不足周轉(zhuǎn)金部分由州統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。歷年結(jié)余基金的具體數(shù)額以本細(xì)則下發(fā)時(shí)上月末基金結(jié)余額為準(zhǔn)。

（四）基金征繳管理。工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理。各縣市社保局應(yīng)根據(jù)基金年度預(yù)算和征繳目標(biāo)任務(wù)制定月征收計(jì)劃，負(fù)責(zé)屬地參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳；每月收入戶存款（主要包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入、其他收入等），在當(dāng)月25日之前分別轉(zhuǎn)入州社保局在銀行開設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金收入戶（賬戶信息見附件3），或采取縣市社保局授權(quán)州社保局利用銀行系統(tǒng)自動(dòng)歸集（1-2次/月）的辦法，將縣市收入戶存款直接劃轉(zhuǎn)至州社保局工傷保險(xiǎn)基金收入戶。各縣市收入戶月末不得留有余額。月末，由州社保局按收支兩條線管理規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)入州級(jí)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，縣市收入戶上解存款時(shí)列入“上解上級(jí)支出”科目核算。

（五）基金支出管理。

1.各縣市社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作。工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省、州關(guān)于工傷保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。

2.建立工傷保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌支付周轉(zhuǎn)金制度。為了確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放，在實(shí)施工傷保險(xiǎn)統(tǒng)收、統(tǒng)支時(shí)，州社保局根據(jù)各縣市上年度月平均工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)際支付水平，核定2個(gè)月的工傷保險(xiǎn)待遇支付周轉(zhuǎn)金。以后根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支出情況，周轉(zhuǎn)金數(shù)額由州社保局作相應(yīng)調(diào)整。

3.建立工傷保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌支出月報(bào)制度。各縣市社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)審核和支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并于每月25日前將《涼山州工傷保險(xiǎn)基金用款申請(qǐng)表》加蓋公章上報(bào)至州社保局工傷生育科，經(jīng)州社保局審核后，匯總?cè)�州�?dāng)月用款計(jì)劃報(bào)州人力資源和社會(huì)保障局、州財(cái)政局審批。州財(cái)政局依據(jù)審批后的用款計(jì)劃于10日內(nèi)將資金撥付到州本級(jí)基金支出戶；州社保局在15日內(nèi)將資金分別撥付到各縣市基金支出戶。各縣市收到撥入款項(xiàng)時(shí)列入“上級(jí)補(bǔ)助收入”科目核算。

（六）基金銀行賬戶管理。

1.撤銷各縣市工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

2.各縣市應(yīng)分別設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，以便統(tǒng)收、統(tǒng)支后的基金統(tǒng)一管理和調(diào)度。

3.縣市社保局可授權(quán)州社保局通過“銀企通”平臺(tái)采用銀行系統(tǒng)自動(dòng)歸集縣市收入戶存款（1-2次/月），并適時(shí)查詢各縣市基金的收支情況，提升基金監(jiān)督管理水平。

（七）基金收支缺口彌補(bǔ)。

1.完成當(dāng)年基金收支預(yù)算和征繳目標(biāo)任務(wù)的，基金年度決算后出現(xiàn)的缺口部分由州級(jí)統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)。

2.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)但完成基金收支預(yù)算的，預(yù)算的缺口部分由州級(jí)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)；基金年度決算缺口與預(yù)算缺口的差額部分，則實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)，州級(jí)統(tǒng)籌基金承擔(dān)80%，同級(jí)財(cái)政承擔(dān)20%。

3.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)和基金收支預(yù)算的，基金年度決算后出現(xiàn)的缺口部分實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)，州級(jí)統(tǒng)籌基金承擔(dān)70%，同級(jí)財(cái)政承擔(dān)30%。

4.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)和基金收支預(yù)算，且基金年度預(yù)、決算又無缺口的，沒有完成目標(biāo)任務(wù)的差額部分由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)10%。

5.同級(jí)財(cái)政承擔(dān)部分應(yīng)于次年4月30前劃入社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收入戶內(nèi)。

上述缺口彌補(bǔ)辦法若需調(diào)整，可由州社保局提出建議，報(bào)請(qǐng)州人力資源和社會(huì)保障局、州財(cái)政局審批后作出調(diào)整。

第五條 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理（一）工傷職工（含舊傷復(fù)發(fā)職工）一次性住院醫(yī)療費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)在2萬元（含2萬元）以內(nèi)的，由各縣市社保局審核支付；2萬元以上的，各縣市社保局初審后報(bào)州社保局復(fù)審后方可支付。

（二）工傷職工傷殘待遇（含一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金）和死亡待遇（含喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金），由其所屬縣市社保局審核支付。其中，按照人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)[2013]34號(hào)）規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。遇重大工傷或工亡事故應(yīng)及時(shí)向州社保局報(bào)備。

（三）各縣市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由州人力資源和社會(huì)保障局和州社保局統(tǒng)一認(rèn)定和簽訂相關(guān)協(xié)議。

（四）工傷職工在涼山州境內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由其所屬縣（市）社保局審批；轉(zhuǎn)州外診治的，由州社保局審批。未經(jīng)審批，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第六條 州社保局將不定期對(duì)各縣市工傷保險(xiǎn)基金征繳、待遇審核、支付情況進(jìn)行檢查。

第七條 國家、省、州工傷保險(xiǎn)政策有新的調(diào)整規(guī)定的，按調(diào)整后的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 本細(xì)則從印發(fā)之日起實(shí)施。涼府發(fā)〔2009〕 37號(hào)文件內(nèi)容與本細(xì)則規(guī)定相沖突的，按本細(xì)則規(guī)定執(zhí)行。

第九條 本細(xì)則由涼山州人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

附件：1．涼山州工傷待遇申請(qǐng)表2．涼山州工傷保險(xiǎn)基金用款申請(qǐng)表3．核定各縣市工傷保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金