護理人員年終總結

========

11-17

2015內科護理年終工作總結

2015年，在護理部的領導下，根據護理部工作計劃目標，大內科圓滿完成了全年各項工作任務。現總結如下：

一 加強護理安全管理

有計劃地督查各項核心制度的執行情況，及時發現問題，分析整改。

(一)

查對制度執行情況：檢查發現臨時醫囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規范等。對查對出現的問題進行了持續改進，規范了各個環節的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。

(二) 交接班制度執行情況

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行各項評分，護理措施不全面，下一班無連續病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續改進措施，交班報告較前規范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓交接班規范、跟班檢查和指導，床邊交接班較前規范。

二 分級護理制度執行情況

(一)分級護理執行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內容不清，執行口服給藥醫囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導，分級護理制度執行情況較前規范。

(二)完善應急預案，加強應急預案演練和定位搶救演練，提高了護士的應急處理能力。大內科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次，各病區根據本病區的特點組織了相應內容演練，三病區成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區發生一例病人自殺事件，護士能按預案有序搶救、上報，各病區護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行，提高了搶救成功率，得到了醫生的肯定。

(三)定期組織安全會議，對督查中發現的缺陷及時分析，認真整改。

三 持續改進護理質量

各項護理質量考核達標。

(一)護理文件書寫質量：培訓了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓了各種評分的方法和應用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護士長的管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓，規范了護士長工作流程，跟班檢查和指導，提高了護士長的管理能力。

(四)加強壓瘡高危病人的評估、預警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態觀察，除難免壓瘡外，院內壓瘡發生率為0。

(五)基礎護理質量：通過規范入院評估，交接班時的評估，及時發現基礎護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規范等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長發現的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎護理質量較前提高。

(六)危重癥護理質量：對每例危重癥進行了檢查和指導，著重培養護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要匯報醫生，對可能出現的情況進行預見性的培訓，便于年輕護士對照執行，提高了危重癥護理水平。

(七)中醫護理質量：根據護理部制訂的各病區中醫護理方案病種，進行了培訓，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫護理措施、中醫治療技術，護士能掌握中醫辨證的方法，中醫護理技術的使用率較前提高。

四 加強培訓和考核，提高護理能力水平

共組織全院護理查房2次，全科護理查房8次，專科護理培訓10次。主講的各級護士業務學習培訓30次，考核護士操作180余人次，年輕護士臨床能力考核10余人次，指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。

五 存在不足

1.學術風氣不夠，無課題論文。

2.低年資護士溝通能力不足，病人滿意度有待提高。

內科護理個人年終工作總結

我科在護理部的領導下、在科主任的大力支持下,全科護士齊心協力，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃。同時，積極投身于“創二甲”活動中，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過持續質量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、優質護理服務

1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理，每名護士負責患者數為8-10人，并為所負責的病人提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務

2、繼續實行APN排班及彈性排班，注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充分體現對病人的連續觀察。

3、制定科學有效的績效考核制度，與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤，體現優勞優酬、多勞多得，充分調動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%。

4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%。全年無護理糾紛、投訴。

二、臨床護理質量

1、建立護理質量質控小組，職責分工明確，每周開展質控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規章制度。

2、嚴格執行查對制度，在治療、給藥前至少同時使用2種方法核對患者身份，落實率100%。

3、規范使用腕帶“腕帶”，使用合格率100%。

4、規范使用各種護理警示標識，使用率100%。

5、正確評估高危患者跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡的風險因素，評估率98%。并落實有效的防護措施。

6、急救物品齊全，處于應急備用狀態，定專人管理，班班交接，質控護士不定期檢查，急救物品完好率100%。

7、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。

8、落實住院患者基礎護理服務項目，認真執行分級護理制度，基礎護理合格率97%，特、一級護理合格率98%。

9、護理記錄做到客觀、及時、真實、準確、完整。護理文書書寫合格率98.2%。

10、為病人提供多種形式(櫥窗、宣傳冊、集中講座等)的專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

11、發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

12、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發癥發生(院前壓瘡除外)。

13、加強安全管理，全年無護理差錯發生。

三、院感工作

1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，護士長及院感質控護士定期自查。

2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管理相關制度的要求正確處置醫療廢物。

3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，掌握正確的洗手方法，規范洗手達標率100%。

4、無菌物品合格率100%。

5、嚴格執行安全注射制度，一人一針一管執行率100%。

6、積極主動接受院感知識培訓，做到每人每年不少于6學時。

四、培訓學習

1、每月開展專科知識培訓，種子護士在科內組織開展護理技術操作培訓及分層次考核。護理技術操作考核達標率100%。

2、每季度開展護理核心制度培訓，護理人員知曉率100%。

3、在崗護理人員參加全員理論考核每年2次，考試合格率100%。

4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%。

5、每月組織疾病護理查房、業務學習各一次，組織護理部參與的查房二次。遇到疑難病例及時組織全院護理會診。

6、組織開展應急預案培訓，護理人員知曉率100%。

7、組織開展專科急救技能培訓，培訓率100%。護理人員技術操作合格率100%。

8、根據不同層級要求，完成全年繼教學分及護理集中培訓學時，達標率100%。

五、教學科研

1、輪換具有帶教資格的護理人員負責實習生教學工作，培養優秀帶教老師。

2、完成2013年實習生備課筆記及更新教學計劃。

3、2013年護理教學工作計劃落實率達到100%，出科理論及操作考試完成率100%，實習鑒定書寫合格率達到100%。

六、存在的問題

1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。

2、護理質量仍需進一步提高。

3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。

4、健康宣教亟待加強。

5、優質護理服務需進一步深化